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中秋一过，白昼温差越来越明显，气候就要进入一个变化无常的时期，中风也会进入高发期。近年来，我国各大城市中风死亡率逐年上升，在很多城市，因中风导致的死亡率更已升至首位。 近年，由于人们对疾病预防知识和健康意识的增强，许多脑中风患者能较早发现疾病并上医院治疗，这客观上有利于患者的康复。但有关专家也指出，有些医生与病人家属为及早确诊病情，一送进医院，就要求马上做ＣＴ检查，这事实上潜藏了许多弊端。 一是病人如果已陷入昏迷，有显著脑水肿，病情未稳定，此时随意搬动病人去ＣＴ室，或送医院，由于运送途中的颠簸，常会使患者脑内出血增加，加重病情甚至导致脑疝而危及生命。所以，正确的做法应该是，先对病人进行甘露醇快速静脉滴注，或加速尿白蛋白静脉注射，以降低水肿，这样就可避免在途中发生意外。 二是病人过早做ＣＴ检查，未必能从检查上显示病变资料。因为一般的脑出血在发病３小时内用ＣＴ扫描均可能无异常发现，而在４－５天后，血肿周边开始溶解吸收，１０天后，小的血肿便会被吸收几乎不留痕迹。因脑血栓引起的脑梗塞在起病的１２小时内，由于液化灶尚未形成，通过ＣＴ检查也可能不会有异常发现，两个月后病灶已基本吸收，检查仍呈阴性。 当然，ＣＴ检查并非没有作用，而是要把准时机——通常宜在起病１２小时后至４－５天内进行，因为这时阳性率最高。而不同中风种类，检查时机还需具体把握：如骤发脑出血病人宜在发病后３小时至１周内、出血性中风应在１周内做ＣＴ扫描。 通常的脑梗塞患者在起病２４小时后较明显，但有时也有患出血性中风的病人，因其出血量小，外部症状表现与脑梗塞病人的表现非常接近。而过去人们认为从临床表现就可对两类中风进行鉴别，如脑溢血和蛛网膜下腔出血多为突然起病，并以血压骤升为诱因，脑血栓形成则较慢起病，与血压降低，血流较慢、血粘度升高有关，多数仅有肢体瘫痪、面瘫痪、神志清醒表现。而事实上，不是发生于重要部位的脑溢血也可无昏迷及大面积脑梗塞。有明显脑水肿的脑血栓病人也会陷入昏迷。 因此，ＣＴ检查对于确诊病情具有重要作用，这同时也凸显出利用ＣＴ检查必须把握好最佳时机的重要性。一方面ＣＴ检查费用较昂贵，另一方面，ＣＴ检查接触的放射线也较一般检查大，检查过频会有碍患者健康，可降低其身体的免疫功能。 当然，由于疾病本身的复杂性，有时重复检查是不可避免的。对此，专家总结了下列操作原则： 如一次ＣＴ检查无异常发现，而临床上又有肢体偏瘫、人事不知、失语等表现，宜３—４天后再复查一次，往往此时ＣＴ检查可显示病灶。一般情况下，如无再中风表现，或疑有其他脑部病变，就不必再多次重复ＣＴ检查。
2006-6-27 5:48:17文章来自中健网117469临床检查2006-6-27 5:48:17
作者：佚名
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